上皮细胞性疣状白斑的最佳治疗

浸润功能性疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固功能性斑纹，归属于肺癌前病变，因其有较多不太可能发展为嘴唇鳞肺癌或疣状肺癌而具不太不太可能，近于需要引起重视。上会耳鼻喉护士习传统斑纹的诊断和用药，但都是却对 PVL 的警惕功能性不高。因此很多 PVL 病征之后及时得到正确用药。

PVL 方面和用药相关的循证医学信息极少，为了确实该病小心诱因、诊疗病程和最佳用药方案，美国内近华 Mike O'Callaghan 联邦政府医疗里面心耳鼻喉科的 Wesley 教授等简介了 26 篇关于 PVL 的撰文，共涉及病亦然 329 亦然，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所扩展到的科学研究均有病征随访和确实复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特征与传统鳞状细胞膜肺癌（SCC）多种不同，病征多数为女功能性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非小心诱因。所扩展到病征的平均年岁为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病征平均检查和 9.0 次。总体来说，科学研究数据不默许年岁、功能性别和吸烟是恶功能性方面的小心诱因。

有人提出异议 PVL 与 人类瘤病原体（HPV）的持续功能性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病征；还有 PCR 检测 HPV，89% 所含 HPV-16。得出 HPV 不太可能在 PVL 的形态学方面里面起起到，但此次扩展到的都是数撰文并未提及 HPV 的起到，故未来 PVL 科学研究里面需对 HPV 更加关注。

PVL 可浸润嘴唇所有口部，送气最相比较，颊粘膜其次。该病诊断的总括病变的诊疗和有形态学方面。疣状浸润和多种不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的有组织形态学学可为斑纹、疣状浸润，之后方面为浸润功能性肺癌。图 1 同一病征从浸润功能性疣状斑纹方面到浸润功能性肺癌（a）2002 年射影极度；（b）2007 年晚期疣状肺癌；（c）2008 年浸润功能性鳞状细胞膜肺癌

图 2 从浸润功能性疣状斑纹方面到浸润功能性肺癌的有形态学方面，此图与图 1 为同一病征（a）2002 年，极度射影；（b）2007 年早期，疣状极度浸润；（c）2007 年晚期，疣状肺癌；（d）2008 年，侵袭功能性鳞状细胞膜肺癌

PVL 最相比较用药方式为疗程，但 222 名病征里面复发率近 71.2%。对 277 名病征展开亚群分析，恶变转化率近 63.9%，之后有 39.6% 的病征活着于此病。其次为辐射和激光用药。上会来说肺癌前病变或里面度不相比较浸润需要疗程、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具高度恶变率的斑纹。诊疗护士要高度警惕，对知情病征展开终身随访，多次检查和。用药取决于特异功能性的有组织形态学特征，尤其是频繁再次发生的诊疗和有组织形态学学诊断不符。诊疗护士应该做好随访，密切关注病变的诊疗变化，同时多次检查和以减低误诊率。

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编辑： 周薇